Программа
Целью данного семинара является:
-выработка критериев оценки состояния тканей разрушенного зуба и планирования способа восстановления зуба.
-обучение качественной и предсказуемой пост-эндодонтической реабилитации зубов.
-соблюдение малоинвазивного протокола подготовки корня зуба к восстановлению коронковой части.
-стандартизация протоколов адгезивной и ретенционной фиксации
-совершенствование мануальных навыков при восстановлении разрушенных зубов.
-отработка техник получения оттиска.
1-й день.
Армирование зубов.
- Эластичность тканей зубов при жевательной функции. Изменения в твердых тканях после эндодонтического лечения. Восстановление разрушенных зубов, требования к восстанавливаемым зубам, показания к армированию.
- Штифт в сочетании с композитом или штифто-культевая вкладка, планирование способа восстановления коронковой части зуба на ранних этапах. Ошибки и заблуждения при выборе способа армирования.
- Выбор армирующих конструкций в зависимости от функциональных особенностей и эстетических показаний.
Препарирование и подготовка корня под армирующую конструкцию.
- Принципы и цели препарирования под армирующие конструкции. Протокол препарирования, зачем его соблюдать?
- Различия в формировании ложа у не адгезивно (ретенционно) и -адгезивно фиксируемых армирующих конструкций.
- Биологические и механические принципы препарирования в устьевой и корневой части зубов.
- Создание необходимого дизайна («эффект феррула», уступ, конусность) для функции армирующей конструкции.
- Соотношение длины корневой части штифта с размерами планируемой окончательной реставрации. Эффект рычага. Биомеханика функционирования комплекса корень-цемент-штифт-коронка. Анализ различных факторов влияющих на устойчивость конструкции.
- Разрушающие силы направленные на корень зуба, участки повышенного риска.
- Влияние вектора силы на выживаемость фронтальных и жевательных зубов при использовании штифтовых конструкции.
- Ретенция и устойчивость важнейший фактор в неадгезивном протоколе фиксации армирующей конструкции. Цементы, толщина цементной пленки, внешнее воздействие на цемент при неадгезивной фиксации, на сколько можно доверять цементам?
Адгезивно фиксируемые реставрации. Штифтовать или нет. Билд-ап.
- Материалы для адгезивной фиксации.
- Стекловолоконный штифт.
- История ''негатива’’ по отношению к стекловолоконным штифтам(СВШ).
- Характеристики качественных СВШ.
- Фиксация СВШ, ошибки адгезивного протокола.
- Изоляция зуба на этапе восстановления культовой части, сложные ситуации (тонкие стенки корня, сложный рельеф, «поддесневое» расположение границы, недостаточность мануальный навыков).
- Поведение композитных цементов при фиксации СВШ.
- Ошибки позиционирования СВШ.
- Методика одного штифта.
- Применение дополнительных штифтов.
- Создание индивидуальных композитных армирующих конструкций с применением СВШ.
- Толщина цементной пленки.
- Фотополимеризация при фиксации стекловолоконных штифтов.
- Возможности фотополимеризационной лампы.
- Рентгенконтрасность и светопроводимость штифтов, важно или нет.
- Индивидуализация стекловолоконных штифтов.
Восстановление «перелеченных» и повторное «пере-препарирование» зубов.
- Особенности восстановления коронковой части зубов после повторного эндодонтического лечения
- Изменение эластических свойств твердых тканей.
- Тактика при невозможности извлечения некорректных армирующих конструкций.
- Инструменты для препарирования, правильность подбора, контроль глубины препарирования.
- Тщательность удаления гуттаперчи и силлера со стен каналов. Оттиски для штифтовых культевых вкладок.
2-й день.
Практическая часть. Работа на фантоме.
- Пошаговый протокол восстановления культевой части зуба с применением стандартных стекловолоконных штифтов.
- Формирование ложа для изготовления армирующей конструкции.
- Позиционирование СВШ с учетом будущей анатомии реставрации.
- Индивидуализация СВШ в однокорневом зубе.
- Индивидуализация нескольких стекловолоконных штифтов.
- Адгезивная фиксация штифтов и композитных штифто-культевых вкладок.
- Формирование над десневой части реставрации с учетом будущей реставрации.
- Препарирование восстановленной культевой части, индивидуализация стандартной оттискной ложки и получение качественно позиционированного оттиска.
