Специальности:

• Стоматология общей практики
• Стоматология терапевтическая

Теперь мы соединили две проблемы, стоящие перед клиницистом: как сделать так, чтобы реставрация «попала» в цвет,  и была долговечной и функциональной конструкцией, легко вводимой в окклюзию.

Модуль 3 – логическое продолжение курса по изучению формы зубов и моделированию.

Теперь мы изучаем в деталях и тренируем навыки «игры» с композитом в клинике: как его выбрать, чтобы вписаться в цвет и функцию, как приклеить, чем и как смоделировать и обработать. Это то, что Вы делаете на своем рабочем месте каждый день. Но есть масса вопросов и нюансов, требующих дискуссии: цветовые решения: есть ли рецепт, следуя которому, мы создадим предсказуемый цвет?, особенности препарирования под разные конструкции, адгезивные протоколы (западная и восточные концепции: какую выбрать?), особенности различных техник моделирования и многое другое.

Программа

Теоретическая часть

1. ЦВЕТ

“Цвет – это не искусство, это знание»

                                                             А. Путиньяно

• Психофизическое восприятие цвета. Цвет – это свет? Факторы, влияющие на распознавание цвета. Освещение стоматологического кабинета.
• Основные проблемы восприятия цвета в эстетических реставрациях зубов (Интуитивный метод подбора цвета, проблема метамерии, возрастные особенности человека в подборе цвета, цветовая адаптация).
• Оптические свойства коронки зуба. Возрастные изменения оптического преломления света коронки. Законы оптического преломления света. Распределение опаковых, полупрозрачных и прозрачных зон коронки зуба в зависимости от возраста и формы зубов пациента.
• Анализ современных материалов в воссоздании цветовых и оптических зон зуба.
• Дизайн улыбки пациента. Изменение внешности пациента с учетом изменения формы вестибулярной поверхности передней группы зубов: « женская», «мужская» улыбка и улыбка «минус 10 лет»;
• Оптическая модель: цвет (оттенок), насыщенность, яркость, опаковость коронки.
• Алгоритмы построения основных и дополнительных цветов передней группы зубов. /Техника построения опаковых и оптических зон передних зубов в зависимости от возраста пациентов./
• Подбор различных оттенков композита для имитации оптических характеристик коронки зуба. Краски и пигменты.
• Существуют ли цветовые рецепты?

​

II. КЛИНИКО-ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КОРОНКИ (ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ)

• Внутренняя топография и внешняя морфология коронки: их взаимосвязь и влияние на физиологию и биомеханику зуба.
• Эмаль и дентин. Физико-механические, оптические, защитные свойства эмали. Возможности повторения в композите.
• Контрфорсы зуба: сохранение и восстановление силовых поясов в концепции минимальной инвазии. Планирование лечения: прямая и непрямая реставрация зубов: критерии выбора в зависимости от клинической ситуации.

III. РЕСТАВРАЦИЯ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ

1. Методики восстановления передних зубов в прямых реставрациях:

• no-prep (без препарирования);
• упрощенные технологии (через силиконовый ключ);
• реконструкция в концепции построения натуральных слоев (по принципу биомиметики или в свободном дизайне).

1. Дизайн препарирования, работа со скосом для имитации невидимой границы. Ошибки, и как их избежать.
2. Как выбрать: восстановление передних зубов в технике одного оттенка или двухслойной технике, или многослойной? Клинические рекомендации.
3. Влияние внутренней анатомии (формы и толщины дентина) на конечный цветовой результат.
4. Материалы и инструментарий для прямой реставрации. Художественные аксессуары. Работа с красками, техники воспроизведение оптических эффектов.
5. Методики восстановления контактных пунктов.
6. Финишная обработка реставраций: контурирование, шлифование, микротекстурирование, полирование. Обработка проблемных зон: апроксимальных поверхностей и придесневой области. Методики, инструменты.

IV. РЕСТАВРАЦИЯ БОКОВЫХ ЗУБОВ

1. Прямое или непрямое восстановление: от чего зависит принятие решения.
2. Дизайн препарирования в прямой технике. Что работает: минимальная инвазия или удаление всех нестабильных структур с редукцией бугров?

• Подготовка эмали и дентина: принципы формирования скосов на эмали, обработка полостей перед реставрацией как профилактика дебондинга и уменьшение полимеризационного стресса (проблема «белой линии», постоперационной чувствительности, косых трещин в эмали после реставрации).
• Все про адгезию: чем, как, сравнительная характеристика адгезивных систем, протоколы, ошибки. Клинические рекомендации по выбору.
• Адаптация композитного материала в полости (как «приклеиться, а не прилепиться») и режим полимеризации (где время сократить, а где выдержать по инструкции).
• Лечебные прокладки: да или нет? Перфорации (микробные и ятрогенные): критерии отбора случаев, тактика ведения. Что говорят современные исследования?

      3. Методики восстановления боковых зубов в прямых реставрациях:

• классическая методика построения (I класс): наслоение материала, характеризация фиссур (как правильно работать с красками);
• методика построения через силиконовый индекс (окклюзионная матрица): лайфхаки для оптимизации результата. Почему не всегда получается?
• классическая методика построения (II класс): адаптация и индивидуализация матриц и колец, выбор и положение клиньев, дополнительные методы фиксации матрицы. Что делать при наличии поддесневого дефекта. Активная и пассивная техники восстановления контактного пункта;
• классическая методика построения (II класс): восстановление с сохранением апроксимального гребня (туннельная и инъекционная техника).

      4. Техники моделирования:

• моделирование в одной порции;
• моделирование в эмалевых каплях (к фиссуре);
• секционное моделирование(от фиссуры).

      5. Интеграция в окклюзию, финишная отделка реставрации. (Окклюзионное редактирование.)

      6. Починка старых реставраций: принципы, материалы, новые подходы к проблеме.

 

Практическая часть

Первый день:

• Реставрация коронки верхнего центрального резца с подбором цвета при дефекте  III и IV класса  с использованием силиконового ключа.Финишная отделка реставрации.

Второй день:

• Реставрации коронки верхнего первого моляра с использованием силиконового ключа (I класс) и в технике hand free (классическое ручное построение) (II класс). Финишная отделка реставрации.