10.00 – 11.30 Страховая медицина в настоящее время, особенности ДМС
Возможности ДМС как источника внебюджетного финансирования
Основные участники договора
Риски и возможности в работе по ДМС.
Правила расчета тарифов.
Современные тенденции работы по ДМС, объем финансовых потоков. общем рынка ДМС, топовые страховые компании и страхователи.
Сравнения ОМС и ДМС. Основные принципы взаимовыгодного сотрудничества и черные списки клиник
РЕШЕНИЕ КЕЙСОВОЙ ЗАДАЧИ
11.30 -11.45 Перерыв (кофе-брейк)
11.45 -13.45 Стандарты сервиса страховых компаний (основные требования)
Системный подход в стандартах сервиса для пациентов по ДМС: клиентооритентированность, дополнительный сервис, стандарты информационной безопасности, обеспечение интересов застрахованных, работа с сервисными жалобами
Сроки оказания медицинский услуг и ВИП сервис
РЕШЕНИЕ КЕЙСОВОЙ ЗАДАЧИ
Общие вопросы организации медицинских услуг по ДМС
Системы расчета показателей работы клиник для учета расходов страховщиков и прогнозирования выплаты
Нозологичечские прайсы в стоматологии и в стационаре. Средние чеки и как их контролировать
ТВОРЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
13.45-14.45 Обед
14.45 -16.45 Страховой случай – определение и интерпретация
Основные определения и сложности в определении страхового случая в ДМС
Толкователь сложных ситуаций. Сложные моменты в договоре по экспертизе и как их решать
РЕШЕНИЕ ТЕСТА
Особенности организации стоматологических услуг
Особенности медико-экономической экспертизы в стоматологии. Стандартные подходы
Особенности работы по гарантийным письмам и в свободном доступе.
Как отказать в нестраховой услуге пациенту. Нозологический прайсы.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Вопросы медицинской экспертизы
Вопросы качества медицинской помощи, работа с жалобами.
